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Interacciones medicamentosas: ¿Qué son?

Interacciones medicamentosas: ¿Qué son?

Las interacciones medicamentosas o farmacológicas son aquellas reacciones que ocurren al combinar dos o más fármacos, los cuales pueden incrementar o reducir sus efectos, así como potenciar efectos secundarios o generar fracaso terapéutico.

Asimismo, las interacciones farmacológicas pueden ser de naturaleza farmacodinámica o farmacocinética; por ejemplo, en las interacciones farmacodinámicas, un fármaco modifica la sensibilidad de otro fármaco por su efecto parecido (agonista) o bloqueante (antagonista).

Mientras que, en las interacciones farmacocinéticas, un fármaco modifica la absorción, distribución, unión a proteínas, metabolismo o excreción del otro.

Debido a ello, las interacciones farmacocinéticas modifican la magnitud y la duración de sus efectos, pero no su naturaleza; por ello, suelen ser predecibles por los médicos mediante el conocimiento de cada fármaco o por la aparición de signos clínicos.

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Mecanismo de producción de las interacciones medicamentosas

Según el mecanismo de producción, las interacciones medicamentosas se clasifican en:

  • Interacciones de carácter farmacéutico: Se refieren a incompatibilidades físicoquímicas que impiden mezclar dos o más fármacos en la misma solución
  • Interacciones de carácter farmacocinético: Se deben a modificaciones producidas por el fármaco sobre los procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción

Cabe mencionar que las interacciones farmacológicas, según las consecuencias de la interacción, pueden clasificarse en benéficas o adversas.

Se habla de interacción benéfica cuando existe un incremento de la efectividad terapéutica, como sucede con la combinación de fármacos en el tratamiento del cáncer; y se habla de interacción adversa cuando ésta disminuye la eficacia terapéutica y aumenta las toxicidades.

Interacciones farmacológicas por incompatibilidades fisicoquímicas

Principales interacciones farmacológicas por incompatibilidades fisicoquímicas:

Nombre del fármaco: Medicamento incompatible

  • Dopamina: Gentamicina y ampicilina
  • Cimetidina: Anfotericín B y cefazolina
  • Difenhidramina: Pentobarbital y tiopental
  • Dimenhidrinato: Clorpromacina y prometacina
  • Hidrocortisona: Ampicilina, heparina y tetraciclina
  • Morfina: Heparina, meperidina, tiopental y pentobarbital
  • Cloruro de potasio: Anfotericina B, diazepam y epinefrina
  • Clindamicina: Aminofilina, ampicilina y gluconato de calcio
  • Heparina: Clorpromacina, meperidina, morfina y prometacina
  • Vancomicina: Aminofilina, heparina, pentobarbital y bicarbonato de sodio
  • Diazepam: Atropina, epinefrina, furosemida, heparina, lidocaína, vitaminas B y C
  • Atropina: Ampicilina, diazepam, epinefrina, heparina sódica y bicarbonato de sodio
  • Bicarbonato de sodio: Atropina, gluconato de calcio, diacepam, epinefrina, meperidina, morfina y vitaminas B y C
  • Gluconato de calcio: Anfotericina B, ampicilina, cefazolina, clindamicina, epinefrina, bicarbonato de sodio, tetraciclina
  • Aminofilina: Carbenicilina, cefazolina, clindamicina, epinefrina, eritromicina, meperidina, morfina, vancomicina, vitaminas del complejo B y C
  • Anfotericina B: Ampicilina, atropina, gluconato de calcio, carbenicilina, cimetidina, dopamina, gentamicina, lidocaína, tetraciclina y verapamilo

¿Cómo minimizar las interacciones medicamentosas?

  • Es muy importante hablar con su médico sobre sus hábitos dietéticos y de consumo de alcohol o drogas
  • Deberá usar fármacos con un margen de error amplio, de modo que ninguna interacción no prevista produzca toxicidad
  • Siempre que sea posible, deberá prescribirle el menor número de fármacos, a las dosis más bajas y durante el período más corto
  • Si el ajuste de dosis no resulta suficiente, el fármaco debe ser sustituido por otro que no interactúe con el resto de los prescritos por su médico
  • Debe estar al tanto de todos los fármacos que esté tomando, incluidos los prescritos por otros especialistas, los de libre venta, las hierbas medicinales y los suplementos alimenticios
  • También debe considerar el conjunto de efectos de todos los fármacos prescritos, tanto los deseables como los indeseables, ya que dichos efectos son los que dan lugar a todo el espectro de interacciones medicamentosas

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