Fisostigmina: ¿qué es y para qué sirve?

Fisostigmina, también conocida como eserina, es el nombre de una sustancia que se usa como principio activo en medicamentos, es un alcaloide que se extrae de la planta Physostigma venenosum, conocida como Haba Calabar, es utilizada en África para ritos de brujería.

En farmacología se utiliza para revertir el bloqueo de relajantes musculares no despolarizantes, al igual que el delirio postoperatorio, la sobredosis por antidepresivos tricíclicos, la reversión del síndrome anticolinérgico central (ansiedad, confusión) o periférico (vasodilatación, retención urinaria, hipertermia).

Es indicada para el tratamiento asimismo de la miastenia grave, una enfermedad que causa debilidad y fatiga excesiva en los músculos de contracción voluntaria.

En México no hay medicamentos con fisostigmina, sin embargo, existen análogos de su grupo que funcionan y se indican para las mismas afecciones, como la neostigmina.

¿Para qué se indica la neostigmina y cómo funciona?

La neostigmina se indica para los mismos padecimientos que la fisostigmina:

• Diagnóstico y tratamiento agudo de la miastenia grave.
• Prevención del íleo y atonía vesical postquirúrgica.
• Tratamiento de la distención abdominal por íleo paralítico y retención urinaria.
• Antagoniza el efecto de los bloqueoadores neuromusculares no despolarizantes.
• Tratamiento del estreñimiento severo en pacientes con daño del cordón espinal.
• Reversión del bloqueo sobre la placa neuromuscular que pueden ocasionar algunos aminoglucósidos.

La neostigmina es un fármaco anticolinesterásico sintético, inhibe la hidrólisis de la acetilcolina al competir con esta, el resultado inicial es la acumulación de la acetilcolina y la presencia de su efecto a nivel sináptico neurológico, lo que facilita la transmisión de impulsos a través de las células nerviosas.

¿Cuánto tiempo tarda en funcionar neostigmina?

Después de su administración parenteral (subcutánea o intramuscular), su efecto a nivel sobre la peristalsis intestinal se ven de 10 a 30 minutos después de la inyección, los efectos sobre el sistema musculoesquelético se ven 25 a 40 minutos después, la duración del efecto suele ser de 2.5 a 5 horas.

¿En qué presentaciones se vende en México?

En México no se comercializa la fisostigmina, se encuentra su análogo neostigmina en el medicamento de patente, Prostigmine, de laboratorios Valeant, en ampolletas de 0.5 mg.

¿Se vende en farmacias que manejan medicamentos genéricos o similares?

No, pregúntale a tu médico tratante si lo puedes cambiar por otra sustancia o compara precios.

¿Dónde se puede comprar y cupanto cuesta neostigmina?

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El precio de neostigmina  oscila entre los 150 y 200 MXN.

¿Cuál es la dosis y la vía de administración de neostigmina?

*Neostigmina es un fármaco que debe ser indicado por un médico, no trates de autorrecetarte ni recetar a otros, las dosis mostradas son referenciales, el médico tratante puede ajustar la dosis según lo considere pertinente*

Diagnóstico de miastenia grave:

Adultos: 0.022 mg/kg de peso corporal intramuscular, si hay reacciones colinérgicas debe administrarse atropina, si los resultados no son concluyentes debe administrarse 0.03 mg/kg otro día.

Niños: 0.1-0.2 mg/kg de peso corporal subcutáneo o 0.03 mg/kg intramuscular cada 2-4 horas.

Tratamiento de la miastenia grave:

Adultos: 1 ampolleta vía subcutánea o intramuscular, esperar respuesta.

Niños: de 0.1-0.04 mg/kg de peso corporal cada 2 a 4 horas.

Neonatales: 0.1 a 0.2 mg/kg vía subcutánea o 0.03 mg/kg vía intramuscular cada 2 a 4 horas.

Prevención de íleo paralítico y vesical postoperatorio:

0.25 mg vía subcutánea o intramuscular al terminar la cirugía.

Tratamiento de la retención urinaria:

1 ampolleta vía subcutánea o intramuscular, si la orina no se presenta, aplicar una sonda vesical, una vez vaciada la vejiga, repetir cada 3 horas hasta administrar por lo menos 5 dosis.

Reversión de los efectos de bloqueadores neuromusculares:

1 a 4 ampolletas vía intravenosa lenta en 10 ml de solución salina a 25 ml/hora, repetir si es necesario y usar atropina en caso de necesitarse.

¿Qué precauciones y contraindicaciones tiene?

El medicamento está contraindicado en caso de alergia a alguno de sus componentes y en caso de estenosis pilórica, obstrucción mecánica intestinal o urinaria.

• No debe administrarse para revertir el bloqueo de relajantes musculares despolarizantes.
• Debe usarse con precaución en pacientes con epilepsia, asma, úlcera péptica y afecciones cardiacas.

¿Se puede utilizar durante el embarazo y/o la lactancia?

Está contraindicado durante el embarazo, aunque no puede atravesar la barrera placentaria, puede provocar contracciones uterinas e inducir parto prematuro, su uso solo se justifica si el beneficio potencial supera los posibles riesgos.

Se recomienda suspender el suministro de leche o el tratamiento durante la lactancia, evaluando el bienestar de la madre.

¿Qué efectos secundarios puede ocasionar neostigmina?

Los más comunes son exageraciones de la respuesta farmacológica, como fasciculaciones y salivación, otros que puede causar son:

• Dolor abdominal.
• Diarrea.
• Cefalea.
• Convulsiones.
• Hipotensión.
• Arritmias cardiacas.
• Aumento de secreciones respiratorias.
• Broncoespasmo.
• Reacciones alérgicas, de leves a severas.

¿Se pueden tomar bebidas alcohólicas durante el tratamiento?

No, dado que el alcohol puede precipitar efectos secundarios sobre el sistema nervioso y sobrecargar la función hepática.

Esta información fue publicada por el equipo de Farmacia Prixz de información sobre la salud, y está basada en fuentes acreditadas de evidencia médica. Ha sido sometida a revisión por médicos de Farmacia Prixz. Este contenido se presenta únicamente con fines de información general y no reemplaza la necesidad de consulta personal con un profesional de la salud calificado.Publicado por el equipo de información sobre la salud de Farmacia Prixz, abril 2024.